اولین عمل جراحی حذف یک جنین  دچار آنومالی در دو قلوی مونوکوریون ( همسان) با استفاده از روش انعقاد دو قطبی (بای پولار)

 

به طور کلی احتمال بروز دوقلویی زایی در طی بارداری حدود  یک درصد است و یک سوم دوقلوها، تک تخمکی (همسان) می باشند. در دوقلوهای تک تخمکی با جفت مشترک مشکلات کلینیکی قابل توجهی از جمله ناهنجاری های شدید غیر قابل درمان در یک قل، توالی پرفیوژن شریان دوقلو (TRAP)، سندرم انتقال خون دوقلویی ( TTTS ) و می توانند  حاملگی را عارضه دار نماید. در بسیاری از موارد ختم انتخابی جنین درگیر یا مبتلا به آنومالی به منظور بهینه سازی شانس بقاء در جنین نرمال ضروری است. روشهای مختلفی جهت دستیابی به ختم انتخابی در حاملگی های دوقلویی تک تخمکی استفاده می شود. انعقاد دو قطبی (بای پولار) بند ناف یکی از تکنیک های استفاده شده جهت انسداد بندناف در جهان است.

این روش تاکنون در استان فارس قابلیت اجرایی نداشته و بیماران جهت انجام ختم انتخابی جنین به سایر مراکز درمانی در تهران ارجاع داده می شدند خوشبختانه تیم جراحی جنین دانشگاه علوم پزشکی شیراز توسط تیم جراحی جنین: دکتر حمیرا وفایی و دکتر حمیدرضا فروتن با همت و تلاش خود توانستند در تاریخ 25 تیرماه 1399 این عمل را برای اولین بار در بیمارستان نمازی شیراز انجام دهند.  مورد خانمی 32 ساله حاملگی دوم  با سن بارداری حدود 19 هفته،  مونوکوریون مونوآمنیون بود که در طی سونوگرافی های سلامت تشخیص ناهنجاریهای شدید (اسکولیوز-هیدروپس و... )  در یک قل داده شد که عملا با حیات منافات داشت و در نهایت با توجه به خطرات بارداری دوقلویی- احتمال زایمان زودرس و تحت تاثیر قرار گرفتن قل سالم تصمیم به ختم انتخابی قل درگیر گرفته شد. برای این منظور روش انعقاد دو قطبی بند ناف با موفقیت انجام شد.

در این روش تحت هدایت پروب سونوگرافی ابتدا فیتوسکوپ  به داخل رحم هدایت شده و محل بند ناف در سطح شکم جنین مشخص می شود سپس فورسپس بای پولار از طریق فیتوسکوپ به محل مورد نظر هدایت شد و با انعقاد بند ناف خون رسانی قل درگیر کاملا قطع شد.  هم اکنون مادر و جنین  در سلامت به سر می برند. امید است با گسترش روشهای جراحی جنین در شیراز ضمن ارتقاء علمی دانشگاه بتوانیم از ارجاع بیماران به سایر مراکز درمانی جلوگیری بعمل آورده و به عنوان قطب پزشکی جنوب کشور دسترسی به درمانهای جراحی جنین تسهیل و  ارتقاء داده شود.

در ضمن اولین عمل جراحی حذف جنین  آکاردیاک (TRAP ) در دو قلوی مونوکوریون ( همسان) با استفاده از میکرویو توسط این تیم جراحی جنین دانشگاه در بهمن ماه با موفقیت انجام شد.

 

اعضای تیم جراحی جنین: دکتر حمیرا وفایی،دکتر حمیدرضا فروتن، دکتر نسرین اسدی، دکتر شهره روزمه، دکتر مریم کسرائیان، دکتر اعظم فرجی، دکتر فرشته غریب پور،  دکتر میترا مهربان، دکتر فهیمه کاوه